Úvod
Unilaterálna biportálna endoskopia (UBE) sa ukázala ako jedna z najpokročilejších minimálne invazívnych techník v modernej chirurgii chrbtice. Pomocou dvoch malých portálov-jeden na endoskopickú vizualizáciu a druhý na chirurgické nástroje-umožňuje UBE chirurgom vykonávať presnú dekompresiu a diskektómiu s minimálnym poškodením svalov a mäkkých tkanív. Ako bezpečný, účinný a pacientom-priateľský postup sa UBE rýchlo stáva preferovanou voľbou pri rôznych degeneratívnych ochoreniach bedrového kĺbu na celom svete.
Klinické aplikácie
UBE sa široko používa na liečbu bežných bedrových stavov:
- Herniácia bedrového disku (vrátane migrovaných a oddelených hernií)
- Lumbálna spinálna stenóza (centrálny, laterálny reces a foraminálna stenóza)
- Degeneratívna spondylolistéza bedrového kĺbu stupňa I–II
- Cysty fazetového kĺbu
- Revízna operácia chrbtice
Chirurgický proces UBE (krok-za{1}}krokom)
1. Polohovanie pacienta a anestézia
- Pacient klamenáchylnýv celkovej alebo epidurálnej anestézii.
- Fluoroskopia C-ramena sa používa na zobrazovanie-v reálnom čase a potvrdenie hladiny.
2. Umiestnenie na portáli (kľúčový krok)
- Dvaja 1,0 – 1,5 cmkožné rezy sa robia na cieľovej úrovni pod fluoroskopickým vedením.
- Kraniálny portál:pre endoskop (prezeranie).
- Kaudálny portál: pre nástroje (pracovné).
- Portály sú zvyčajne 1,5–2 cm od seba, nad laminou a fazetovým kĺbom.
3. Disekcia a expozícia mäkkých tkanív
- Na vytvorenie čistého pracovného priestoru sú vložené sériové dilatátory.
- Rádiofrekvenčná (RF) ablácia odstráni mäkké tkanivo cez laminu, čím sa obnaží fazetový kĺb, lamina a ligamentum flavum (LF).
- Nepretržité zavlažovanie soľným roztokom udržuje čisté chirurgické pole a kontroluje krvácanie.
4. Laminektómia a resekcia Ligamentum Flavum
- Pri endoskopickom pohľade sa na odstránenie časti ipsilaterálnej laminy (čiastočná hemilaminektómia) používa vysokorýchlostná fréza a Kerrisonov razník.
- Ligamentum flavum sa opatrne vypreparuje a odstráni, aby sa obnažil miechový kanál a nervové korene.
- Na bilaterálnu dekompresiu sa používa „Z-technika“: odstránenie ipsilaterálnej laminy → báza spinózneho výbežku → kontralaterálna lamina → resekcia kontralaterálnej LF.
5. Dekompresia a diskektómia nervových koreňov
- Nervový koreň je identifikovaný a chránený.
- Materiál herniovaného disku sa odstráni pomocou hypofýzových klieští a kyret.
- Osteofyty a hypertrofované fazetové tkanivo sa orezávajú, aby sa rozšíril miechový kanál a otvory.
- Úplná dekompresia nervového koreňa je potvrdená voľnou mobilizáciou nervového koreňa.
6. Hemostáza a uzáver
- Na dosiahnutie hemostázy sa používa RF koagulácia.
- Zavlažovanie sa zastaví a nástroje sa odstránia.
- Malé rezy sú uzavreté stehmi alebo chirurgickým lepidlom.
Klinické výsledky
Klinické štúdie ukazujú významné zlepšenia po operácii UBE:
- VAS skóre: Bolesť nôh od 7,8 → 1,7; bolesti chrbta od 5,8 → 1,7.
- ODI: Od 63,0 → 20,7 (výrazné zníženie invalidity).
- Spokojnosť pacientov: 87,3 % uvádza dobré až vynikajúce výsledky (kritériá Macnab).
- Miera komplikácií: 5,5 % – 13,8 % (najčastejšia je durálna trhlina, zvyčajne malá).
Záver
UBE predstavuje veľký skok vpred v minimálne invazívnej chirurgii chrbtice. Spája výhody vizualizácie otvorenej operácie s minimálnou traumou endoskopie a poskytuje bezpečné, efektívne a trvalé výsledky pre pacientov s degeneratívnymi ochoreniami bedrového kĺbu.
Ako profesionálny dodávateľ zdravotníckych pomôcok poskytujeme kompletný-rozsah nástrojov a endoskopických systémov UBE na podporu chirurgov pri vykonávaní presných a účinných postupov UBE.
